Болезни. Синдромы. Симптомы - миома матки
Миома матки
По локализации различают подбрюшинные (субсерозные), межмышечные (интрамуральные) и подслизистые (субмукозные) миомы. Как правило, миома возникает в толще миометрия, но с ростом смещается к поверхности или в полость матки, выбухая в просвет и деформируя его. Потенциальная способность к росту миомы с возрастом снижается. Быстрорастущие миомы рассматривают как этап на пути к малигнизации (злокачественному перерождению) в саркому.
Миомы часто сочетаются с бесплодием. При небольших (менее 3 – 5 см в диаметре) миомах возможно наступление беременности. Беременность стимулирует рост миомы, что нарушает процесс развития плодного яйца и приводит к невынашиванию беременности.
Клиническая картина зависит от локализации, числа и размеров миом. Единичные небольшие миомы могут протекать бессимптомно. Миомы больших размеров вызывают сдавление соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, сигмовидной кишки) и соответственно нарушения мочеиспускания, дефекации, боли. При нарушении кровообращения в ткани миоматозного узла возможны его некротические изменения с развитием картины острого живота. Подслизистые миомы, деформирующие полость матки, вызывают маточные кровотечения, приводящие к анемии. Снижение уровня гемоглобина отмечают при больших размерах миом в тех случаях, когда маточные кровотечения отсутствуют.
Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании, использование ультразвукового исследования повышает точность распознавания миом матки до 100 %.
Тактика лечения зависит от величины миомы, ее локализации, возраста женщины, а также от скорости роста узла. Оперативное лечение проводится при быстрорастущих миомах, к которым относят миомы, увеличивающиеся в течение 6 мес на величину, соответствующую 5-недельной беременной матке. Операция (удаление матки) рекомендуется при размерах миомы более 12 нед беременности, при под слизистых опухолях, вызывающих кровотечение и анемизацию. У женщин до 40 лет при наличии единичных узлов, являющихся причиной бесплодия или кровотечения, рекомендуется консервативная хирургия – удаление миоматозных узлов и пластика миометрия. При небольших бессимптомных узлах у женщин до 45 лет назначают препараты натуральных либо синтетических гестагенов или андрогенов под ультразвуковым контролем в динамике. В современной клинической практике при наличии больших миом проводится терапия препаратами, подавляющими гормональную активность яичников, под действием которых размеры опухоли уменьшаются на 50 – 80 %, что облегчает проведение операции лапароскопическим путем.
Прогноз при условии динамического наблюдения и отсутствии тенденции к быстрому росту благоприятный.
См. в других словарях
Вопрос-ответ:
Похожие слова
Самые популярные термины
1 | 4164 | |
2 | 3832 | |
3 | 2810 | |
4 | 2405 | |
5 | 1831 | |
6 | 1730 | |
7 | 1582 | |
8 | 1567 | |
9 | 1431 | |
10 | 1283 | |
11 | 1156 | |
12 | 1141 | |
13 | 1084 | |
14 | 1060 | |
15 | 1058 | |
16 | 1030 | |
17 | 897 | |
18 | 891 | |
19 | 823 | |
20 | 772 |